Causas
En la actualidad se
desconoce la causa del síndrome de la Fibromialgia.
Muchas veces se manifiesta después de algún
tipo de trauma que padece el sistema nervioso central. En
1997, el investigador , Dan Buskila, M.D., presentó
un estudio sobre la relación entre las lesiones a la
columna cervical y el comienzo de la Fibromialgia en el cual
se encontró que hay una posibilidad 13 veces mayor
de que ocurra la FM después de una lesión en
el cuello que en las extremidades inferiores. Nuevas investigaciones
llevadas a cabo por Stuart Donaldson, Ph.D.; sugiere que en
realidad, la FM puede ser una mialgia del sistema nervioso
central ocasionada por un trauma al cerebro que da lugar a
anormalidades en las funciones del sistema nervioso central.
No en todos los casos el origen de
la FM es postramáutico, muchas veces no puede identificarse
un trauma desencadenante. Hay evidencia de un patrón
de herencia indicando que se transmite la FM por el lado femenino
de una familia. El neurocirujano Michael Rosner, M.D., y otros,
están examinando hasta qué punto los pacientes
con FM sufren de malformación de Chiari y estenosis
de la columna vertebral cervical, siendo las dos condiciones
posibles responsables de los síntomas experimentados
por un segmento de la población de pacientes con FM.
Hay otros investigadores, que opinan que la Fibromialgia es
causada por un microorganismo infeccioso, tal como un virus
o micoplasma. También por cambios hormonales (menopausia
y supresión brusca de corticoides).
En general hoy se considera que la
FM es una condición de origen cerebral y que no es
una enfermedad del sistema nervioso periférico.
Se han descubierto anormalidades en los niveles de varios
neurotransmisores en el cerebro. Jon Russell, M.D., Ph.D.,
demostró que en el cerebro de los pacientes con FM
la Sustancia P, que aumenta la percepción dolorosa,
existe en niveles tres veces más altos que en el cerebro
de los controles. La serotonina, que modifica en menos, la
intensidad del dolor percibido, parece estar presente en niveles
deficientes en los pacientes de la FM Muchos de los medicamentos
empleados hoy en día para tratar la FM funcionan para
regular esta deficiencia. Es evidente que hay anormalidades
significativas en el procesamiento de la percepción
del dolor en el cerebro de los pacientes con FM, el problema
es determinar si se trata de una reacción exagerada
a estímulos normales en la relación del cerebro/cuerpo
o si se trata de una respuesta amplificada a estímulos
verdaderamente dolorosos (hiperalgesia).
Recientemente, se ha dirigido creciente interés al
sistema neuroendocrino y al estado anormal de neurotrans-misores/neuroquímicos
tales como péptido de calcitonina genéticamente
relacionado, noradrenalina, endorfinas, dopamina, histamina
y GABA. Se cree además que las hormonas producidas
por las glándulas hipotálamo, pituitario y adrenales
son anormales. Las investigaciones de Leslie Crofford, M.D.,
de la University of Michigan sugieren que la FM es un “síndrome
relacionado al estrés” (ya que en muchos casos
se manifiesta después de eventos emocional o físicamente
estresantes y también se empeora con ellos) con disbalances
en los sistemas que juegan un papel principal en las respuestas
al estrés, el eje hipotalámico-pituitario-adrenal,
y el sistema nervioso simpatico. También hay una disminución
del flujo cerebrales el núcleo caudado, zona relacionada
con la percepción del dolor, comparado con normales.
El Dr Robert Bennett, M.D. de la Oregon Health Sciences University,
descubrió que el eje de la hormona de crecimiento es
anormal en los pacientes con FM. El Dr Carlos Abud-Mendoza
et al., de México, estudiaron un subgrupo de pacientes
con FM que no respondían bien a las terapias convencionales
y hallaron que en realidad padecían una forma de hipertiroidismo
subclínico no diagnosticado clínicamente. Se
creía que este hipertiroidismo derivaba de una disfunción
del sistema nervioso central.
Fibromialgia: Una perspectiva
nueva
El investigador de la University of Illinois, Muhammad Yunus,
M.D., desarrolló el concepto de Síndrome de
Sensibilidades Centrales (“Central Sensitivity Syndrome",
CSS,). El CSS es un término genérico para una
gama de condiciones relacionadas que tienen en común
ciertas características clínicas y un mecanismo
biofisiológico parecido. El Dr. Yunus incluye nueve
condiciones en la familia de los CSS además de la FM:
el síndrome de la fatiga crónica , el colon
irritable, las jaquecas ocasionadas por el estrés y
las migrañas, la dismenorrea primaria, el trastorno
del movimiento periódico de las extremidades, los síndrome
de las piernas inquietas, de dolor temporomaxilar y de dolor
miofascial.
La familia de CSS tienen en común ciertas características
sintomáticas (p ej., dolor, agotamiento, trastornos
del sueño, hiperalgesia, carencia de patología
en las estructuras de los tejidos conectivos, etc.); comparten
ciertos rasgos demográficos (p.ej.,ocurre principalmente
en mujeres); exhiben disfunciones neurohormonales resultando
en sensibilidades centrales que a su vez causan “dolor
amplificado, generalizado y persistente.”
El Dr. Robert Bennett señala que mientras no es probable
que los pacientes con FM desarrollen otras enfermedades de
tipo reumatoide o neurológico, no es poco frecuente
que pacientes que ya exhiben condiciones bien establecidas
como la artritis reumatoidea, el Síndrome de Sjögren,
o lupus desarrollen FM.
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ENFERMEDADES
- FIBROMIALGIA