Gota aguda:

Pueden prescribirse:

a) Antinflamatorios no esteroideos: indometacina.

b) Colchicina: actúa como estabilizante de las membranas lizosomales, e inhibiendo el transporte del complejo urato monosódico-Ig al linfocito, con freno de la respuesta inflamatoria. Debe adecuarse la dosis en insuficiencia renal.

c) Corticoides intrarticulares: se utilizan en los pacientes en los que las medidas anteriores están contraindicadas. Producen resolución del cuadro en 12 a 24 hs.
Cualquiera de las tres opciones terapéuticas debe ser seguida de la profilaxis con colchicina para prevenir recurrencias.

Profilaxis:

incluye el uso de colchicina o indometacina y la corrección de la hiperuricemia.

a) Profilaxis de recurrencia: con colchicina. Se recomienda continuar la profilaxis por 6 meses luego de lograda la normouricemia.

b) Corrección de la hiperuricemia: no debe iniciarse hasta no cesar el ataque agudo.

Pueden utilizarse:
Allopurinol: reduce la producción de ácido úrico por inhibición de la hipoxantinoxidasa. En pacientes con insuficiencia renal debe adecuarse la dosis. Se indica tanto en pacientes hiperproductores como en hiperexcretores, en estos últimos puede asociarse a uricosúricos. Entre los efectos adversos, se encuentran: rash, dermatitis exfoliativa, alopecía, aplasia medular, toxicidad hepática, nefritis intersticial y vasculitis por hipersensibilidad. Las formas más severas de toxicidad tienen una mortalidad del 21%, debiendo en estos casos suspender la droga, proceder a la hiperhidratación y administración de esteroides a altas dosis.
Uricosúricos: indicados cuando la excreción urinaria de ácido úrico es inferior a 750 mg en 24 hs. Se incluyen: probenecid, azopropazona Ambas drogas están contraindicadas cuando el volumen urinario es bajo, en pacientes con antecedentes de litiasis renal , en clearence de creatinina menor al 50% y cuando la excresión de ácido úrico es mayor a 1 g en 24 hs..
Dieta hipopurínica