Tratamiento
Es fundamental hacer el diagnóstico en forma precoz,
para otorgar la terapéutica adecuada con las menores
posibilidades de secuelas o complicaciones.
Hacer controles de neoplasias si hay sospecha de la misma
o ante la falta de respuesta al tratamiento de la miositis.
Medidas de apoyo
• Apoyo psicológico al paciente y a la familia.
• Sentarse bien para ingerir líquidos y/o comidas,
masticar bien.
• Elevar la cabecera de la cama.
• Uso de antiácidos.
• Uso de collar cervical cuando hay afección
de los músculos flexores del cuello.
• Programa de ejercicios adecuado a la actividad de
la enfermedad: reposo en cama, movimientos pasivos, activos
(para prevenir contracturas y mantener el rango de movilidad
articular).
Las drogas que se utilizan
son:
Esteroides prednisona via oral
, por 4 a 6 semanas y luego se evalúa la respuesta
clínica (fuerza muscular) y la curva enzimática.
Si la evolución es buena se disminuye la dosis en forma
lenta y progresiva y luego con esquema de días alternos
siempre con controles clínicos y de laboratorio mensuales.
En general hay una respuesta parcial a los esteroides. Si
no es favorable la respuesta a las 6 semanas se puede agregar
un inmunosupresor.
El Metotrexate en tomas orales
emanales. Otra opción es Azatioprina.
Otras drogas que se podrían
utilizar son la Ciclofosfamida
con esteroides o Ciclosporina
( en casos resistentes o si
hubiera contraindicaciones a los otros fármacos). El
Clorambucilo si
bien todavía no hay estudios controlados con gran cantidad
de pacientes puede ser útil cuando hay toxicidad o
falta de respuesta a los anteriores. La
Hidroxicloroquina puede usarse para las lesiones cutáneas
de la dermatomiositis.
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ENFERMEDADES
- POLIOMIOSITIS-DERMATOMIOSITIS-MIOSITIS 