Epicondilitis
Se caracteriza por un dolor localizado en el epicóndilo lateral, donde se inserta el tendón del extensor común de los dedos.
Es frecuente en tenistas y amas de casa. La extensión y supinación de la muñeca contra resistencia, al igual que la presión en la cara externa del codo, producen dolor marcado a ese nivel.

Estudios anatomopatológicos detallados, mostraron tejido de granulación, edema y aumento de la vascularidad; no se halló periostitis ni desgarros tendinosos.
Tratamiento: Se han propuesto múltiples esquemas terapéuticos que incluyen masajes, ultrasonido, drogas antinflamatorias no esteroideas, cirugía, etc.
No obstante, suele tener éxito el procedimiento más común; la inyección local de esteroides de depósito.

Epitrocleitis
Se produce dolor en la epitróclea donde se inserta el flexor común de los dedos, tanto a la presión, como al flexionar la mano contra resistencia.
El tratamiento es similar al de la epicondilitis.

Tendinitis y Tenosinovitis: La funcionalidad del tendón y su vaina pueden alterarse por traumatismo local, inflamación, infección, calcificación, isquemia y depósitos metabólicos. Sus puntos más vulnerables son los de unión al hueso. La tendinitis y tenosinovitis inflamatorias puede presentarse en la artritis reumatoidea, artropatía psoriásica, síndrome de Reiter, lupus eritematoso, etc.

La condrocalcinosis y enfermedad por depósito de hidroxiapatita producen tendinitis cálcica. En gota, ocronosis, xantomatosis y hemocromatosis, puede haber depósitos metabólicos. El tendón y su vaina puede infectarse a partir de un foco contiguo, (ej. osteomielitis y bursitis séptica); en el curso de una enfermedad sistémica, (ej. gonococcia), o ser foco inicial, (ej. tuberculosis).
Se manifiestan clínicamente por dolor al movimiento del tendón, tumefacción e impotencia funcional.

Nódulo Tendinoso: Es el engrosamiento fibroso del tendón, a expensas de su tejido intersticial. Suele producirse en las poliartritis crónicas, aunque también puede ser idiopático. Este engrosamiento dificulta el deslizamiento del tendón a través de su vaina, produciendo dolor.

Las localizaciones más frecuentes son: el tendón extensor y flexor del pulgar y los flexores de los dedos. El dedo "en resorte" o "en gatillo", se produce por el bloqueo de un dedo en flexión, aunque es posible extenderlo pasivamente. Es debido a un nódulo tendinoso, una estenosis de la vaina, o ambos.

Tratamiento: La infiltración con esteroides de depósito en las vainas flexoras, ofrece un rápido y duradero alivio. Un 30 % de los casos requiere cirugía.

Tenosinovitis de Quervain: Es la tenosinovitis estenosante del abductor largo y extensor corto del pulgar a nivel de la estiloides radial. Es bastante común en mujeres que realizan tareas manuales repetitivas y durante el embarazo. Se produce una proliferación anormal del tejido fibroso del anillo, generalmente causada por requerimientos mecánicos; la luz de la vaina se estrecha, el tendón se engrosa secundariamente por la constricción, y al deslizarse a través del anillo, produce dolor.

La palpación local es dolorosa, pudiendo existir tumefacción local y crepitación al movimiento. La maniobra clásica para investigar esta tenosinovitis es la de Fílkelstein, que consiste en tomar el pulgar entre los otros dedos y en forma pasiva inclinar el carpo hacia el lado cubital, este movimiento despierta intenso dolor.
Tratamiento: La infiltración con esteroides de depósito produce la remisión total del cuadro en el 50 % de los casos, si el paciente no mejora se debe resolver quirúrgicamente seccionando el ligamento dorsal del primer canal radial del carpo.

Tendinitis Anserina: Los músculos recto interno, sartorio y semitendinoso se insertan en un tendón común llamado "pata de ganso", ubicado en el tercio superior de la tibia, por debajo de la línea articular.

La tendinitis anserina se relaciona con actividades deportivas sin un correcto entrenamiento. El dolor es bien localizado y se agrava con la flexión de la rodilla contra resistencia.

Tratamiento: El reposo, ultrasonido y los esteroides de depósito producen un rápido alivio. La tendinitis del supraespinoso, bicipital, bursitis, etc. se tratan en la sección hombro doloroso.

Ganglión: Es una tumefacción quística que se encuentra fija a la vaina tendinosa o la cápsula articular de las cuales proviene; su contenido es un material mucoide que contiene ácido hialuronico. La localización más común es en el dorso de la muñeca, pero también se observa en los dedos de las manos y en el dorso del pie.
Es mas frecuente la consulta por el aspecto antiestético que por el dolor que produce, ya que en general son poco sintomáticos. Estas formaciones suelen remitir espontáneamente en la mayoría de los casos.

Tratamiento: La punción con aspiración del contenido y la aplicación de esteroides de depósito ofrece buenos resultados. Si hay recurrencia después de este procedimiento se puede resolver quirúrgicamente.

Bursitis Subacromio Deltoidea
Se describe en detalle en el capítulo de hombro doloroso.

Bursitis Trocantérica
Es la inflamación de una o más de las bolsas alrededor de la inserción del glúteo en el trocanter femoral. Puede ser de comienzo insidioso y generalmente es precedida de un traumatismo en personas de edad avanzada.
Hay dolor exquisito a la presión sobre la zona del trocánter que se agudiza con la abducción resistida del miembro y con ciertos movimientos como subir o bajar escaleras o cambiar de posición en reposo.
Los movimientos pasivos de la cadera son asintomáticos, lo que permite diferenciarlo del dolor articular.

Bursitis Isquiática
Es la inflamación de la bursa que separa al glúteo mayor de la tuberosidad isquiática subyacente, generalmente por el hecho de sentarse en forma prolongada sobre superficies duras. El único síntoma presente, es el dolor sobre la zona afectada.

Bursitis Ileopectinea
Es la inflamación de la bolsa entre el ileopsoas y el ligamento inguinal.
El paciente refiere dolor en la ingle irradiado a la rodilla; camina con pasos cortos para prevenir la hiperextensión de la cadera. El examen clínico revela dolor a la presión por debajo del ligamento inguinal y al hiperextender la cadera.

Bursitis del Olécranon
Es la inflamación con derrame de la bursa que se encuentra en la punta del codo, se produce con frecuencia en la artritis reumatoidea, gota, como así también después de un traumatismo. El dolor suele ser mínimo salvo cuando se ejerce presión sobre la bolsa tumefacta. El movimiento del codo es normal e indoloro.

Bursitis Aquileana
Es la inflamación de la bolsa inmediatamente por encima de la inserción del tendón de Aquiles. Esta bolsa se encuentra entre la piel y el tendón. La bursitis retroaquileana se halla por detrás del mismo. Los pacientes refieren dolor y tumefacción local y a menudo el cuadro es producido por el traumatismo reiterado de zapatos que aprietan.

Bursitis Calcanea
Es la inflamación de la bolsa en la inserción de la fascia plantar al calcáneo.

Bursitis del Hallux Valgus
Es la inflamación dolorosa de la bolsa en la superficie interna de la primera articulación metatarsofalángica.

Bursitis Prepatelar
Se presenta como una tumefacción dolorosa localizada sobre la rótula.
Generalmente es producida por el hecho de arrodillarse frecuentemente y en actividades que así lo requieran.

Bursitis Anserina
Es la inflamación dolorosa de la bolsa del sartorio en la cara interna de la tibia.

Quister de Baker
Se produce como consecuencia de la distensión por acumulación de líquido en las bursas primarias de la región posterior de la rodilla, o como una hernia posterior de la cápsula articular en respuesta a un aumento de la presión intraarticular.

La comunicación entre la articulación y el quiste es por lo general estrecha y funciona como una válvula que permite el pasaje unidireccional del líquido de la rodilla, pero no en sentido contrario. Estos quistes pueden ser observados a cualquier edad y a menudo son bilaterales; en la mitad de los casos se evidencia alguna alteración en la articulación de la rodilla; en otros se relacionan con osteoartrosis, artritis reumatoidea, osteocondromatosis, lesiones meniscales, traumatismos, etc., aunque en muchos pacientes no se constata anormalidad alguna.
Clínicamente el quiste sólo causa leve malestar palpándose en el área poplítea una formación fluctuante que ocasionalmente se extiende en forma pronunciada hacia la pantorrilla.

Debe realizarse el diagnóstico diferencial con aneurismas poplíteos tumores benignos y formaciones varicosas. Su ruptura puede semejar un cuadro de tromboflebitis aguda con dolor intenso y tumefacción en la pantorrilla.
La ecografía, y la artrografía son especialmente útiles para demostrar el quiste y su comunicación con la articulación de la rodilla, también en la ruptura del mismo.

Tratamiento: La aspiración del contenido por punción y la administración de esteroides es solamente un paliativo. El tratamiento es esencialmente quirúrgico, aunque en algunos casos de pacientes con artritis reumatoidea la sinovectomía pude originar la desaparición espontánea del mismo.

Síndrome del túnel carpeano: De todas las neuropatías, esta es la mas frecuente. El nervio mediano atraviesa el túnel carpiano, conjuntamente con los tendones flexores de los dedos y el paquete vascular.

Cualquier proceso que aumente la presión en el túnel carpiano, puede comprimir el nervio. Puede ser idiopático o secundario a: diabetes 16 %, hipotiroidismo 7 %, acromegalia 40 %, amiloidosis, mieloma, gota, artritis reumatoidea, lupus eritematoso sistémico, hemocromatosis, tuberculosis. Existen otras causas menos comunes como ser músculo supernumerario, lepra, arteria mediana anómala dentro del túnel, ganglión del piso del túnel, hemangioma del mediano, luxación inveterada del semilunar.

Inicialmente el paciente presenta dolor y parestesias de predominio nocturno en los tres primeros dedos de la mano y mitad del cuarto; que se irradian hacia el antebrazo. Al examinar al paciente se pueden reproducir las parestesias, percutiendo el túnel (Signo de Tinnel), al flexionar la muñeca durante un minuto, se produce dolor (Signo de Phalen). Ambos signos tienen una sensibilidad del 87 % y una especificidad del 95 % para el diagnóstico de esa patología. El electromiograma pone de manifiesto la disminución de la velocidad de conducción nerviosa y el aumento de la latencia distal sensitiva en el carpo.

Tratamiento: La inmovilización y las inyecciones locales de esteroides producen a menudo una remisión del cuadro; pero la escisión quirúrgica del ligamento transverso del carpo logra una solución definitiva.

Nervio Cubital: Esta forma de compromiso difiere de la anterior en que se preserva la flexión distal del cuarto y quinto dedo y la sensibilidad dorsal.

Nervio Radial: Puede comprimirse por una posición prolongada e inadecuada del brazo durante la anestesia, o por dormirse sobre este en la embriaguez.
Se manifiesta por dificultad en la extensión del codo, carpo, primeras falanges, y en la supinación de la mano, con hipoestesia del dorso de la misma.
La lesión a nivel del codo en la artritis reumatoidea o en la epicondilitis traumática no altera la extensión del mismo y presenta similares síntomas distales.

Nervio Ciático: La lesión del ciático durante su recorrido por la nalga y cara posterior del muslo es infrecuente, suele ocurrir tras inyección glútea incorrecta, y más raramente en inmovilizaciones prolongadas tras cirugía de cadera.
El electromiograma y la resonancia nuclear magnética establecen el diagnóstico diferencial con una radiculopatía.

Nervio Tibial: Puede ser comprometido por un quiste poplíteo; se afectan los músculos flexores del tobillo y dedos con hipoestesia en la planta del pie y cara posterolateral de la pantorrilla.

Nervio Tibial Posterior: Su atrapamiento a nivel del maleolo tibial causa el síndrome del túnel tarsiano. Ocurre en artritis de tobillo o traumatismos.
Hay dolor y disestesias de predominio nocturno en la planta del pié.

Nervio Femoral: Puede ser comprimido por masas pélvicas en el arco crural. Se afectan los extensores de la rodilla y la sensibilidad de la cara anterior del muslo y anterointerna de la pierna.

Meralgia Parestesica: El nervio femorocutáneo puede ser comprimido a nivel de la espina ilíaca anterosuperior por cinturones apretados, fajas, obesidad, embarazo y deformaciones pélvicas. Se produce dolor y parestesias en la cara lateral del muslo.

Metatarsalgia de Morton: Es el atrapamiento del nervio plantar digital entre las cabezas de los metatarsianos. Se produce dolor e hipoestesia, fundamentalmente en los dedos tercero y cuarto, desencadenado o agravado al caminar y al efectuar presión sobre el metatarso. En estadíos tardíos hay una verdadera isquemia del nervio, con formación de un neuroma. El tratamiento conservador consiste en colocar una plantilla que eleve el arco anterior del pié, infiltración local con esteroides y cirugía en caso que el paciente no mejore.